Senior Clinical Reimbursement Specialist Perusahaan: Veracyte Veracyte menawarkan peluang karier bagi mereka yang ingin bergabung dengan tim pioneering yang retra mengubah perawatan kanker bagi pasien di seluruh dunia. Bekerja di Veracyte memungkinkan karyawan tidak hanya memberikan dampak bermakna terhadap kehidupan pasien, tetapi juga belajar dan berkembang dalam lingkungan kerja yang berorientasi pada tujuan. Inilah yang disebut sebagai cara kerja Veracyte, yaitu cara kami bekerja bersama, dipandu oleh nilai-nilai kami, untuk memberikan kepada klinisi Probability yang dibutuhkan agar dapat membantu pasien membuat keputusan yang mengubah hidup. Nilai-Nilai Kami Kami Pursui Cara yang Lebih Baik: Kami berani pursuing ide-ide bolder, wasnt复杂性, dan terus maju. Kami Mewujudkannya: Kami bertindak dengan urgensi, delivering dengan keunggulan, dan selalu mencari cara. Kami Lebih Kuat Bersama: Kami{en engaged} dengan empati, menyelaraskan diri pada apa yang terbaik bagi Veracyte, dan merayakan keberhasilan sebagai satu tim. Kami Sangat Caring: Kami hadir dengan integritas, kindly, dan rasa saling menghormati. Tentang Posisi Kami sedang mencari Spesialis Reimbursement Klinis Senior yang berpengalaman untuk menjadi ahli subjek klinis dalam tim Clinical Reimbursement Operations. Dalam peran ini, Anda akan secara mandiri mengelola banding pra-layanan dan pasca-layanan yang kompleks, mendampingi anggota tim junior, serta mendorong perbaikan proses yang secara terukur meningkatkan tingkat successful reversal dan penangkapan pendapatan di seluruh siklus pendapatan. Anda akan menerapkan penalaran klinis tingkat lanjut dan keahlian mendalam terhadap kebijakan payer untuk menangani kasus paling kompleks, bernilai tinggi, dan menjadi preseden, termasuk banding Level 2, tinjauan eksternal, dan eskalasi kepada payer. Selain penanganan kasus secara individual, Anda akan berkontribusi pada perancangan alur kerja, pengembangan SOP, dan inisiatif lintas fungsi yang memperkuat kinerja keseluruhan tim. Keberhasilan dalam peran ini membutuhkan pengetahuan tingkat lanjut tentang sistem reimbursement, termasuk pengelolaan utilization payer dan adjudication klaim, pemahaman yang baik terhadap kebijakan medis payer, penalaran klinis yang kuat dan independen untuk kasus kompleks, serta kemampuan memengaruhi hasil melalui kepemilikan kasus langsung dan leadership informal. Tanggung Jawab Utama Secara mandiri mengelola banding pra-layanan dan pasca-layanan yang kompleks di seluruh jalur Level 1, Level 2, dan tinjauan eksternal, termasuk meninjau, mengembangkan, dan mengajukan dokumentasi banding yang kuat secara klinis. Berperan sebagai ahli subjek klinis dalam kebijakan medis payer, menerjemahkan kriteria kebijakan yang kompleks menjadi justifikasi klinis yang spesifik untuk setiap pasien dan memandu strategi banding untuk kasus bernilai tinggi, ambigu, atau menjadi preseden. Mengelola penyelesaian kasus yang ditugaskan secara menyeluruh, termasuk tindak lanjut, koordinasi denganprovider pemesan, dan eskalasi yang tepat kepada ENTITY leadership bila diperlukan. Berkaitan dengan dokter pemesan dan staf praktik untuk mengoordinasikan tinjauan peer-to-peer, mengumpulkan dokumentasi klinis tambahan, memperoleh formulir dan tanda tangan Authorized Representative, serta mendukung inisiatif kolaboratif yang memperkuat hasil banding. Mendampingi dan memberikan panduan informal kepada Clinical Reimbursement Specialists, termasuk tinjauan kasus, umpan balik mengenai kualitas surat banding, danouville coaching mengenai interpretasi kebijakan payer. Memimpin analisis terhadap pola penolakan dan hasil banding untuk mengidentifikasi akar penyebab, serta memberikan umpan balik ke hulu untuk mengurangi penolakan di masa mendatang. Berkontribusi langsung dalam pengembangan dan penyempurnaan templat surat banding, paket bukti klinis, panduan referensi payer, serta.tools operasional berskala lainnya. Memantau perilaku payer dan perubahan kebijakan di seluruh lini bisnis, menandai perubahan material dan Invisible bekerja sama dengan leadership dalamTaken remediation, tinjauan cakupan, dan eskalasi kepada payer. Mendukung pemeliharaan dan perbaikan berkelanjutan atas SOP agar alur kerja tetap konsisten, patuh, dan dapat diskalakan seiring pertumbuhan tim. Menjadi titik kontak untuk pertanyaan kompleks dari pasien atau provider, dengan memastikan komunikasi yang akurat, empatik, dan patuh. Mendukung inisiatif transformasi digital, termasuk pilot otomatisasi dan alur kerja AI/agentic yang meningkatkan penilaian kesiapan banding serta tinjauan dokumentasi klinis. Mewakili tim Clinical Reimbursement dalam inisiatif lintas fungsi dan proyek khusus yang mendukung prioritas reimbursement dan operasional yang terus berkembang. Kualifikasi Wajib Lisensi klinik aktif, misalnya RN atau NP. Gelar associate atau bachelor dalam keperawatan. 3–5 tahun pengalaman dalam reimbursement layanan kesehatan, operasi siklus pendapatan, atau peran yang berhadapan langsung dengan payer. 2+ tahun pengalaman dalam prior authorization, denial management, atau banding, termasuk alur kerja pra-layanan dan pasca-layanan. Pemahaman tingkat lanjut terhadap kebijakan medis payer, prior authorization, adjudication klaim, penolakan, dan banding, termasuk proses Level 1, Level 2, dan tinjauan eksternal. Kemampuan yang telah dibuktikan untuk secara mandiri mengelola kasus kompleks, ambigu, atau bernilai tinggi tanpa eskalasi rutin. Kemampuan yang telah dibuktikan untuk menerjemahkan kriteria kebijakan medis payer yang kompleks menjadi justifikasi klinis yang spesifik untuk setiap pasien. Keterampilan berpikir kritis dan analitik yang kuat, termasuk kemampuan menafsirkan informasi penolakan yang tidak lengkap dan menentukan langkah selanjutnya yang tepat tanpa arahan. Pengalaman berkontribusi pada pengembangan SOP, templat surat banding, alat bantu alur kerja, atau aset operasional lainnya dalam lingkungan reimbursement. Kemampuan yang telah dibuktikan untuk mendampingi atau memberikan leadership informal kepada rekan kerja, termasuk tinjauan kasus, coaching, atau dukungan sebagai SME. Keterampilan komunikasi dan kolaborasi yang sangat baik, dengan kemampuan memengaruhi pembahasan lintas fungsi dan menyampaikan konsep klinis/reimbursement kepada stakeholder klinis maupun nonklinis. Menunjukkan kepemilikan kasus hingga penyelesaian, termasuk tindak lanjut, koordinasi, dan eskalasi yang tepat. Nyaman bekerja dalam lingkungan yang terus berkembang dengan prioritas yang berubah, kondisi ambigu, serta kebutuhan untuk membangun sistem ketika belum tersedia. Kualifikasi Preferensi Pengalaman sebelumnya dalam diagnostik onkologi, layanan laboratorium, atau lingkungan reimbursement kompleks/khusus. Pengalaman memimpin atau berkontribusi dalam perbaikan proses, perancangan ulang alur kerja, atau inisiatif penskalaan operasional dalam siklus pendapatan. Pemahaman terhadap inisiatif transformasi digital dalam operasi layanan kesehatan, termasuk otomatisasi, alur kerja AI/agentic, alat bantu alur kerja, dan integrasi sistem. Sertifikasi yang relevan, seperti CPC, CRCR, CHFP, Lean/Six Sigma, atau gelar master, seperti MSN, MHA, atau MBA. #LI-Remote Untuk kandidat yang berbasis di San Diego, rentang gaji adalah USD 113.276–125.000. Untuk kandidat yang berbasis di South San Francisco, rentang gaji adalah USD 119.110–137.657. Untuk kandidat di lokasi lain di A.S., rentang gaji adalah USD 86.098–107.850. Gaji akhir yang ditawarkan kepada kandidat yang berhasil akan bergantung pada beberapa faktor yang dapat meliputi, tetapi tidak terbatas pada, tahun pengalaman, keterampilan, lokasi geografis, industri, pendidikan, dan lain-lain. Gaji dasar merupakan bagian dari Paket Total yang diberikan untuk mengompensasi dan mengakui kerja karyawan, dan peran ini mungkin memenuhi syarat untuk bonus/inentif diskresioner tambahan serta unit saham terbatas. Rentang gaji USD 86.098–137.657. Yang Dapat Kami Tawarkan Veracyte adalah perusahaan yang sedang bertumbuh dan menawarkan peluang karier yang signifikan bagi mereka yang rasa ingin tahu,(termotivation), berorientasi pada pasien, dan bercita-cita membantu kami membangun perusahaan yang hebat. Kami menawarkan kompensasi dan manfaat yang kompetitif serta berkomitmen untuk fostering workforce yang inklusif, dengan latar belakang yang beragam, aktif terlibat, dan diberi empowers untuk mendorong ide-ide inovatif dan pengambilan keputusan. Kami监督管理局 dengan recognized sebagai 2024 Certified™ Great Place to Work® di A.S. dan Israel, sebagai pengakuan atas lingkungan kerja kami yang dinamis, inklusif, dan inspiratif, di mana.passi dan tujuan bertemu. Tentang Veracyte Veracyte, yang diperdagangkan di Nasdaq dengan kode VCYT, adalah perusahaan diagnostik global dengan visi untuk mengubah perawatan kanker bagi pasien di seluruh dunia. Kami memberdayakan klinisi dengan Probability bernilai tinggi yang dibutuhkan untuk memandu dan memastikan pasien pada momen penting dalam proses diagnosis dan perawatan kanker. Veracyte Diagnostics Platform kami menyediakan tes kanker berkinerja tinggi yang didukung oleh data genomik dan klinis yang luas, kemampuan bioinformatik dan AI tingkat lanjut, serta mesin pembangkitan bukti yang kuat. Hal tersebut pada akhirnya mendorong reimbursement yang berkelanjutan dan的在clusion pedoman untuk tes kami, sekaligus menghasilkan Probability baru untuk mendukung inovasi berkelanjutan dan pengembangan pipeline. Untuk informasi lebih lanjut, silakanENC visiting www.veracyte.com atau ikuti kami di LinkedIn atau X, Twitter. Veracyte, Inc. adalah Pemberi Kerja dengan Kesetaraan Peluang dan akan mempertimbangkan semua kandidat yang memenuhi syarat untuk pekerjaan tanpa regard terhadap ras, warna kulit, agama, jenis kelamin, orientasi seksual, identitas gender, asal negara, status veteran yang dilindungi, atau status penyandang disabilitas. Veracyte、苦與的程序such E-Verify di Amerika Serikat. Lihat CCPA Disclosure Notice kami. Jika Anda menerima peringatan atau komunikasi yang mencurigakan melalui LinkedIn atau situs pekerjaan daring lainnya untuk posisi apa pun di Veracyte, Exercise kewaspadaan dan segera laporkan setiap Concerns ke careers@veracyte.com.

Senior Clinical Reimbursement Specialist

Deskripsi Pekerjaan

Ringkasan

Lowongan Terkait Lainnya

Sr. Bioinformatics Scientist

Medical Science Liaison

Complex Care Specialist

Clinical Product Specialist, AI Development