Auditor Pengodean Auditor Pengodean adalah posisi audit profesional yang ditujukan bagi coder profesional bersertifikat. Di bawah supervisi langsung manajemen SIU Healthcare Fraud Shield, posisi ini melakukan peninjauan pengodean rutin untuk memastikan rekam medis sesuai secara akurat dengan kode ICD-10-CM, CPT, HCPCS, dan Revenue yang ditagihkan. Kandidat ideal memiliki dasar yang kuat dalam pengodean medis umum, sangat teliti, serta bersemangat mempelajari kerangka kerja audit yang kompleks, kebijakan regulasi, dan validasi dokumentasi. Tanggung Jawab Utama Membandingkan prosedur dan kode yang ditagihkan pada klaim dengan rekam medis. Membandingkan informasi yang diajukan dalam klaim untuk menentukan jumlah dan jenis layanan yang dapat ditagihkan, sesuai kebutuhan. Menentukan kelayakan penagihan dan penggantian biaya, sesuai kebutuhan. Mendokumentasikan temuan untuk setiap baris klaim dalam spreadsheet, sesuai kebutuhan. Merangkum temuan dalam laporan tertulis, sesuai kebutuhan. Mengabstraksikan kode CPT, HCPCS, Revenue, DRG, dan ICD-10 dari rekam medis, sesuai kebutuhan. Bertanggung jawab untuk terus memperbarui pengetahuan tentang pedoman pengodean serta peraturan federal dan/atau negara bagian yang relevan, sesuai kebutuhan. Memahami dan mematuhi semua standar Privasi dan Keamanan perusahaan. Karyawan tidak boleh menggunakan atau mengungkapkan informasi kesehatan yang dilindungi, kecuali jika diizinkan atau diwajibkan oleh hukum. Rata-rata, terdapat minimum 5-10 peninjauan baris klaim per jam. Melaksanakan tugas lain sesuai kebutuhan. Keterampilan, Pengetahuan, dan Keahlian Pengetahuan tentang terminologi medis. Pengetahuan tentang pengodean, termasuk CPT, HCPCS, Revenue, DRG, dan ICD-10. Pengetahuan tentang praktik medis khusus. Harus teliti. Mampu berkomunikasi secara efektif, baik secara lisan maupun tertulis. Memiliki kemampuan mendengarkan yang baik. Mampu bekerja secara mandiri. Bertanggung jawab. Memiliki disiplin diri. Mampu memenuhi sasaran kinerja dan produktivitas yang telah ditetapkan. Memiliki keterampilan komputer yang baik. Pekerjaan ini memerlukan akses ke informasi rahasia dan sensitif, sehingga membutuhkan kebijaksanaan yang berkelanjutan serta pengelolaan informasi yang aman. Sertifikat/Lisensi Diperlukan pengalaman investigasi minimum satu tahun. Wajib memiliki salah satu dari berikut ini: CPC, CCS, CCA. Manfaat Asuransi kesehatan, gigi, dan penglihatan. Tabungan pensiun 401(k) dengan kontribusi pendamping dari pemberi kerja. Cuti liburan dan sakit berbayar. 7 hari libur berbayar dan 2 hari libur fleksibel. Cuti melahirkan dan cuti ayah berbayar. Asuransi disabilitas dan jiwa. Flexible Spending Account (FSA). Employee Assistance Program (EAP). Inisiatif pengembangan profesional dan karier. Memenuhi syarat untuk bekerja jarak jauh. Persyaratan Kerja Jarak Jauh Harus memiliki Internet berkecepatan tinggi; satelit tidak diperbolehkan untuk posisi ini, dengan kecepatan minimum 25mbs untuk unduhan dan 5mbs untuk unggahan. Healthcare Fraud Shield adalah pemberi kerja yang menjunjung kesempatan kerja yang setara, berkomitmen terhadap keberagaman, dan menghargai perbedaan di antara kami. Semua pelamar yang memenuhi syarat akan dipertimbangkan untuk bekerja tanpa memandang ras, warna kulit, agama, jenis kelamin, orientasi seksual, identitas gender, asal kebangsaan, disabilitas, status veteran, atau karakteristik lain yang dilindungi oleh hukum yang berlaku. Awalnya dipublikasikan di Himalayas.

Coding Auditor

Deskripsi Pekerjaan

Ringkasan

Lowongan Terkait Lainnya

Case Manager

Bi-lingual Pharmacy Tech Support/Call Center Rep (Remote Work from Home)

Licensed Mental Health Therapist (Missouri)

Indiana - Contract Therapist