Mercor menghubungkan talented kreatif dan teknis unggulan dengan laboratorium riset AI terkemuka. Kantor pusatnya berada di San Francisco, dengan investor Benchmark, General Catalyst, Peter Thiel, Adam D'Angelo, Larry Summers, dan Jack Dorsey. Posisi: Pemimpin coding penyesuaian risiko/HCC Jenis pekerjaan: Kontrak Kompensasi: $110/jam Lokasi: Remote Tanggung jawab: Memimpin operasi coding penyesuaian risiko dan HCC di seluruh program Medicare Advantage, Medicaid, dan ACA risk adjustment. Mengevaluasi assignment coding HCC yang dihasilkan AI serta rekomendasi penyesuaian risiko dari sisi akurasi klinis dan kepatuhan regulasi. Meninjau rekam medis untuk memastikan kondisi yang memenuhi syarat HCC ter.capture secara lengkap dan akurat serta didukung dokumentasi klinis. Melakukan dan overseetin retrospective serta prospective chart review untuk optimasi risk score. Mengelola persiapan dan respons audit RADV. Berk collaborating dengan tim klinis, coding, dan compliance untuk meningkatkan dokumentasi dan coding dalam konteks penyesuaian risiko. Kualifikasi wajib: Pengalaman 5+ tahun dalam risk adjustment coding, HCC coding, atau operasi coding Medicare Advantage, termasuk setidaknya 2 tahun dalam peran kepemimpinan. Keahlian mendalam dalam metodologi penyesuaian risiko CMS-HCC, RxHCC, dan/atau ACA HHS-HCC. Pengetahuan kuat tentang pedoman coding ICD-10-CM yang diterapkan pada HCC risk adjustment. Pengalaman dengan persiapan audit RADV dan persyaratan kepatuhan CMS. Pemahaman terhadap proses submission RAPS dan EDGE. Kemampuan komunikasi tertulis dan lisan bahasa Inggris yang sangat baik. Perhatian tinggi terhadap detail serta kemampuan mengidentifikasi ketidakakuratan coding dan celah dokumentasi dalam output yang dihasilkan AI. Kualifikasi yang disukai: Sertifikasi CRC (Certified Risk Coder), CCS, CPC, atau RHIA. Pengalaman dengan platform analitik penyesuaian risiko dan sistem chart retrieval. Latar belakang di health plan, organisasi Medicare Advantage, atau lingkungan value-based care. Pemahaman terhadap alat coding HCC berbantuan AI dan kenyamanan dalam mengevaluasi konten penyesuaian risiko yang dihasilkan AI. Pengalaman menyajikan kinerja penyesuaian risiko kepada tim aktuarial atau eksekutif. Proses pendaftaran membutuhkan 20–30 menit: Unggah resume. Ikuti AI interview berdasarkan resume. Kirim formulir. Untuk informasi detail tentang proses wawancara dan platform, silakan查看 bagian Resources & Support. Jika memerlukan bantuan atau dukungan, hubungi tim Mercor. Tim kami meninjau aplikasi setiap hari. Lengkapi langkah AI interview dan pendaftaran agar peluang ini dapat dipertimbangkan. Aslinya diposting di Himalayas.

Risk Adjustment Expert - Fully Remote | Upto $110/hr

Deskripsi Pekerjaan

Ringkasan

Lowongan Terkait Lainnya

AI Safety Specialist - Fully Remote | Upto $70/hr

Treasury Expert - Fully Remote | Upto $100/hr

SEC Reporting Expert - Fully Remote | Upto $120/hr

Social Work Expert - Fully Remote | Upto $50/hr